申请医疗救助的申请书
老地方整理的申请医疗救助的申请书（精选24篇），希望这些优秀内容，能够帮助到大家。
申请医疗救助的申请书 篇1
镇民政办：
我是x县x镇x村委会七组村民x，男，汉族，现年36岁，因家庭原因现仍然未结婚。家共有兄弟四人，但已经分家单过很多年，现在只有父亲和母亲与我共同居住。
我父亲今年68周岁，因年岁已高，行动不便，一次在家中做农活时不幸摔倒，导致左侧膝盖骨骨折，在县医院住院18天，出院回家后调理了很长一段时间，但因为年纪过大，还是无法恢复，现在基本生活都无法自理，更别提下地劳动了。我母亲今年71周岁，患心脏病多年，因为心脏病引发心肌梗塞几年间在县医院多次住院，我所在的村民小组领导考虑到我家的实际情况，我母亲xx年被评为该组的低保户，每年有300元的低保收入。
我家现在有土地四亩，年收入约3000元。有老房两间，都已年久失修。父母亲多年生病在家，兄妹们都分家单过，几乎不管父母亲，为照顾年老多病的父母，我一直不能出外打工赚钱。父母亲多次住院，经济上一直都是我个人在负担。除去住院新农合报销后的费用，几次住院我个人共负担了17000多元的高额费用。
我母亲因患心脏病的原因，多年来心脏方面的药物从未间断过，单心脏药物的开支一年都要xx多元。今年又因为心肌梗塞前后在x县医院共住院五次，花费10000多元。其间我一直在医院看护母亲，无法脱出身去打工挣钱。xx年8月7日我母亲在x县医院还是因医治无效而死亡。
为安葬母亲我到处借款，xx年8月9号才把母亲安葬，操办这场丧事前前后后我共支付了1xx元的'费用，除去几个兄妹凑的4000元外其余部分全部是借亲戚朋友的钱。
现在我还欠着将近25000元的外债，除去田地的微薄收入外几乎没有其他的收入25000元的债务不是一个小数字。我已经36岁了，早过了说媳妇的年龄，但谈了好几个女朋友都因为家庭条件不好而告吹，我希望x民政办能够考虑到我的实际情况，能给予一定的民政医疗补助金为盼！
此致
敬礼
申请人：x
20xx.x.x
申请医疗救助的申请书 篇2
申请医疗救助的申请书 篇3
尊敬各位领导：
我叫XX，今年28岁，是XX股份有限公司的一名普通员工，现因自身属于过敏体质，经过多次治疗未果，且家中还有一位出于车祸但还在世的85岁高龄的奶奶和一位正在上学的弟弟，给家庭经济造成严重的困难，得知单位正在给有困难的职工办理困难补助，结合本人的实际状况，经过再三思考，特此申请职工困难补助：我于20XX年2月进入XX股份有限公司工作，因为曾对醋酸丁酯的严重过敏，多次在XX医院治疗后依然未果，久而久之便引发了严重的慢性支气管哮喘和copd（慢性阻塞性肺气肿），也因此耽误了自我的终生大事，试过很多偏方后也收效甚微。后经同事介绍，在XX有一位老中医专门治疗慢性支气管哮喘，使用后效果不错，但还是不能除根，只要稍微有点感冒便又重新复发；不仅仅如此，即使是看似正常的时候稍微用点力气便也会复发，基本上不能从事一般人正常的体力活。中药也是相当的贵，基本上每月仅医药费的开支就接近1500元。但是由此带来的问题也出现了，出现了严重的副作用，饮食稍不注意就会导致整个身上出现了严重疹子，奇痒难忍，不得不接二连三的吃药才能缓解，这又是一笔不小的负担，这样下去后果真的`不堪设想。很想一次性治好，哪怕是花再多的钱，但就是找不到能彻底治愈的医院。附院每次开的
药物只是治标不治本，而且药费贵的吓人，根本不是我此刻能承受的了得，心理上也担负了很大的压力。家中此刻还有一位85岁高龄的奶奶，XX年4月因一次交通事故伤了脑部神经，肇事人虽然赔付了医疗费用，但出院后因留下后遗症导致生活不能自理，此刻依然在世，不仅仅生活上需要人照顾，而且也需要药物来维持，也因此借了不少钱。弟弟此刻还在上学，每年的学费也是一笔不小的开支。因父母都是农民，整个家庭的收入就只剩下我的工资和父母不到2亩地的收入。思考到家里实在困难，特此向有关部门提出申请困难职工补助，期望予以审核批准！
此致
敬礼！
申请人：XX
20XX年XX月XX日
申请医疗救助的申请书 篇4
村委会:
我叫xxx，是本村xx组的农民。在春节即将到来之际，我向组织提出申请，请求组织给予必须的困难补助。
本来，我一家的生活还过得下去，我一向未想过要给组织添麻烦。但今年我家遇到了特殊状况，家境确实不好:一是我女儿今年考上了外省大学，为了凑足大学所需的昂贵的学费、住宿费、生活费等费用，我家不仅仅用光了所有的积蓄，还借了部分债；二是我八十多岁的老父亲因脑血栓住医院治疗，又用了不少钱。这样一来，我家日子就过得十分困难。因此，我特向组织提出申请，请组织考察，酌情补助。
我决心好好劳动，尽快改变家庭困境，以减轻组织上的.压力和感谢组织上的关怀。
附:xx组的证明。
此致
敬礼!
申请人:xxx
申请医疗救助的申请书 篇5
XX民政部门：
本人XX，是哪里人，由于公公XX患有胃癌于20xx年X月X日病亡，生前由于治疗胃癌把家庭全部积累用完，并借了XX元，本人工作工资不高，且债务累累，因此向民政部门申请城乡困难人员医疗救助，恳请希给予帮助为盼。
申请人：
20xx年xx月xx日
申请医疗救助的申请书 篇6
梁河县门：
我叫李xx，男，汉族，现年23岁，梁河县人，现居住于梁河县核桃窝村。
我自幼患先本性心脏病，多年来向来四周求医，靠药物控制病情，保持生命。 20xx年7月份以来，常常咳嗽，痰中带血，并伴有胸闷，胸胀和肝脏隐约作痛等病症，经医院检查为心脏肥大，肝肿大和肺水肿等病症，几个月以来，先后到梁河县医院和德宏州医院住院治疗，病情时好时坏，极不稳固，因为不可以支付昂贵的医药费，只能出院回家经过乡村简单的中药治疗。
医生建议，中药治疗非长远之计，只有经过手术治疗才能康复，但预计要用十多万元的手术费和由此而产生的其余花费，这关于一个乡村家庭来说无疑是一个天文数字，加以先期已用去检查治疗费7万多元，已经是欠债累累，为了帮我治病，年老的父亲母亲亲长远在外打工，节衣缩食，但是攒下的.钱与昂贵的医药费对比相同是人浮于事。
基于上述状况，为早日凑齐医药费进行手术以持续生命，特恳请民政局赐予帮助！
此致
敬礼！
申请人：xx
20xx年xx月xx日
申请医疗救助的申请书 篇7
您们好。我是本社区居民XXXXXX，现年XXXX岁。
我自幼患外伤癫痫，至今已有46年。患病的这段时间，我大小便失禁，生活不能自理，需有专人照顾。我的爱人杨XXXX无职业，在家照顾我。我的'女儿XXXXXX，现年24岁，正在读大学。我母亲患有严重的心脏病及糖尿病，每天都要服药以及注射胰岛素控制病情。现我们全家仅靠母亲每月几百元的退休金及姐、弟资助维持生活。现特向您们申请残疾人补助，诚盼领导批准。
我相信亲民爱民的政府会给我解决实际困难，向我伸出援助之手。
申请人：XXXXXX
XXXX年XXXX月XXXX日
申请医疗救助的申请书 篇8
尊敬的上级领导：
我叫何ｘｘ，现年63岁，家住ｘｘ市ｘｘ街道ｘｘ社区，身份证号码：53262119ｘｘ040311，现有人口6人。因我患口咽恶性肿瘤，在ｘｘ第一人民医院就治，花费医药费53528.47元，大病保险及医疗保险报销后需自付15863.46元，家里主要靠儿子和儿媳种粮食及农闲时偶尔外出打工维持生活。现因我患病还需大额医疗费用，给原本不富裕的家庭带来了严重的`经济负担，生活极为贫困，特向上级有关部门申请医疗救助，以解我家的燃眉之急，望上级有关部门给予批准为盼。
（注：本人是低保户）
特此申请！
申请人：ｘｘｘ
20ｘｘ年ｘ月ｘ日
申请医疗救助的申请书 篇9
xx县民政部门：
我叫xx，男，汉族，现年xx岁，xx县人，现居住于xx县xxx村。
我自幼患先天性心脏病，多年来一直四处求医，靠药物控制病情，维持生命。xx年7月份以来，经常咳嗽，痰中带血，并伴有胸闷，胸胀和肝脏隐隐作痛等症状，经医院检查为心脏肥大，肝肿大和肺水肿等病症，几个月以来，先后到xx县医院和德宏州医院住院治疗，病情时好时坏，极不稳定，由于不能支付昂贵的医药费，只能出院回家通过农村简单的中药治疗。
，中药治疗非长久之计，只有通过手术治疗才能痊愈，但估计要用十多万元的手术费和由此而产生的'其他费用，这对于一个农村家庭来说无疑是一个天文数字，加之前期已用去检查治疗费7万多元，已是负债累累，为了帮我治病，年迈的父母亲长期在外打工，节衣缩食，然而攒下的钱与昂贵的医药费相比同样是杯水车薪。
鉴于上述情况，为早日凑齐医药费进行手术以延续生命，特恳请民政局给予帮助！
此致
敬礼！
申请人：xxx
20xx年xx月xx日
申请医疗救助的申请书 篇10
xxx县民政局：
我叫王xx，今年xx岁，身份证号码为xxxxxxxx。系我县习文乡板屯村村民，我全家共有3口人，丈夫患癌症去世，是大病致贫户。
我于20xx年患双膝重度骨关节炎，无法行走，丧失了基本的劳动能力和生活能力。多年来一直四处求医，靠药物控制病情。今年以来，先后到安阳、邯郸进行治疗，效果都不理想。家里的钱都花光了。实在没办法，只好向亲戚朋友求助，在大家的帮助下，住进了解放军总医院，先后做了两次大手术，花去医疗费十几万。加上丈夫前几年住院看病，欠下的.外债已经是十八万多。对于一个农村家庭来说，这无疑是一个天文数字。
我两个儿子参军，微薄的津贴孩子不舍得花，省下来给我看病。仅有的4亩地，因无能力耕种也给了别人，此外无任何收入。为此，特恳请民政部门给予救助。
我保证上述情况完全真实，无任何虚假，如情况不实，自愿承担全部责任，如数退还已领取的救助金，并接受相关法律法规处罚。
此致
敬礼!
申请人：xxx
申请日期：20xx年xx月xx日
申请医疗救助的申请书 篇11
本人系xxx县xxx乡（镇）场xxx社区（村）xxx路（组）居民（村民），属xxx对象，因本人患（恶性肿瘤、白血病、尿毒症、肝硬化腹水），医疗困难，特申请给予适当医疗救助。申请救助的主要原因：......
申请人：（盖章）
身份证号码：
xxxx年xx月xx日
申请医疗救助的申请书 篇12
梁河县民政部门：
我叫李茂省，男，汉族，现年23岁，梁河县人，现居住于梁河县核桃窝村。
我自幼患先天性心脏病，多年来一直四处求医，靠药物控制病情，维持生命。XX年7月份以来，经常咳嗽，痰中带血，并伴有胸闷，胸胀和肝脏隐隐作痛等症状，经医院检查为心脏肥大，肝肿大和肺水肿等病症，几个月以来，先后到梁河县医院和德宏州医院住院治疗，病情时好时坏，极不稳定，由于不能支付昂贵的医药费，只能出院回家通过农村简单的中药治疗。
医生建议，中药治疗非长久之计，只有通过手术治疗才能痊愈，但估计要用十多万元的手术费和由此而产生的其他费用，这对于一个农村家庭来说无疑是一个天文数字，加之前期已用去检查治疗费7万多元，已是负债累累，为了帮我治病，年迈的父母亲长期在外打工，节衣缩食，然而攒下的钱与昂贵的`医药费相比同样是杯水车薪。
鉴于上述情况，为早日凑齐医药费进行手术以延续生命，特恳请民政局给予帮助!
此致
敬礼!
申请人：xxx
xxxx年x月x日
申请医疗救助的申请书 篇13
尊敬的科室、医院领导：
你们好！
我叫xxx，我是咱们交大附二院心血管科室的一名护士，在咱们单位工作已有6年的时间了。近日听说咱们医院正在给有困难的职工办理困难补助，结合我本人的实际情况，经过再三考虑，我决定申请困难补助，主要原因如下：
我家是xx市xx县的，一家6口人：爷爷、奶奶、爸爸、妈妈、哥哥和我。爷爷和奶奶年纪大了在家养老，父母都是辛勤淳朴的农民，一年四季全靠在家务农并给人打工养活、支撑全家人的生活所需。我哥在xx市给人打工，挣的钱只够自己，现在30岁了还没个对象。我自己了，每个月也只有微薄的薪水，想增添家里所需，减轻我爸妈的负担，但是现在xx市的高消费也是让我力不从心。
为了全家人的生计所需，就在20xx年12月10日，我爸爸因为劳累过度生病住院了，爸爸这次真的病的'不轻，先是在xx县中医院，最后又辗转到咱们医院，这一观察治疗就是半个多月的时间，每日昂贵的医药费就是问题。像我们这样的穷苦人家庭，如何能够承担这么多医药费？！我为此偷偷的哭过、怨过，老天爷就是不公平！
也许老天有眼，正好这次咱们医院有帮扶贫困职工的义举，希望医院领导们可以考虑我本人的情况。谢谢！祝愿领导们：身体健康，工作顺利。
此致
敬礼！
申请人：
日期：
申请医疗救助的申请书 篇14
敬爱的领导：
你好！
我是xx市xx街xx社区居民xx，此刻暂借住父亲母亲家。可是我父亲因为脊椎折断、而且患有糖尿病，我退休的薪金还不够吃药药费的开支，糖尿病已到严重时期，不可以进食，四肢浮肿，随时都有危
险。母亲患有严重的心脏病，加之年纪以高不可以操劳。同时家庭收入仅靠老父亲的菲薄退休金来保持全家生活。此刻生活寸步难行。
因为我自己因为长远失业，没有固定的'经济。向来靠政府的低保补贴困难保持生活，我的老婆也没有工作，只能在照料父亲母亲的空余时间打打零工补助家用。今年春节我又添了一个女儿，但遗憾的是没有母乳吃，只能靠昂贵的奶粉奉养，这全部在我的生活中都无疑是火上浇油。这真是“屋漏偏遭连夜雨，船迟又遇打头风”。在万般无奈的状况下，伸出救助友善之手拉我们全家一把，特恳请困难补贴以度过当前的困难时间。我坚信政府会给我们解决实质困
难，解决我们的生活危机，向我们伸出救助之手！我们全家期望着您的佳音。
此致
敬礼！
申请人：
申请医疗救助的申请书 篇15
县民政局：
我叫xxx，今年62岁，身份证号码为xxxxxxxxxxxxxxx。系我县xx村村民，我全家共有3口人，丈夫患癌症去世，是大病致贫户。
我于20xx年患双膝重度骨关节炎，无法行走，丧失了基本的劳动能力和生活能力。多年来一直四处求医，靠药物控制病情。今年以来，先后到安阳、邯郸进行治疗，效果都不理想。家里的'钱都花光了。实在没办法，只好向亲戚朋友求助，在大家的帮助下，住进了解放军总医院，先后做了两次大手术，花去医疗费十几万。加上丈夫前几年住院看病，欠下的外债已经是十八万多。对于一个农村家庭来说，这无疑是一个天文数字。
我两个儿子参军，微薄的津贴孩子不舍得花，省下来给我看病。仅有的4亩地，因无能力耕种也给了别人，此外无任何收入。为此，特恳请民政部门给予救助。
我保证上述情况完全真实，无任何虚假，如情况不实，自愿承担全部责任，如数退还已领取的救助金，并接受相关法律法规处罚。
此致
敬礼!
签名：xxx
时间：20xx年**月**日
申请医疗救助的申请书 篇16
尊敬的领导:
我叫xxx，是本村xx组的农民。在春节即将到来之际，我向组织提出申请，请求组织给予一定的困难补助。
本来，我一家的生活还过得下去，我一直未想过要给组织添麻烦。但今年我家遇到了特殊情况，家境确实不好:一是我女儿今年考上了外省大学，为了凑足大学所需的昂贵的`学费、住宿费、生活费等费用，我家不仅用光了所有的积蓄，还借了部分债；二是我八十多岁的老父亲因脑血栓住医院治疗，又用了不少钱。这样一来，我家日子就过得非常困难。因此，我特向组织提出申请，请组织考察，酌情补助。
我决心好好劳动，尽快改变家庭困境，以减轻组织上的压力和感谢组织上的关怀。
附:xx组的证明。
此致
敬礼!
申请人:_______
20xx年xx月xx日
申请医疗救助的申请书 篇17
敬爱的领导：
你好！
我是XX市XX街XX社区居民XX，借住父亲母亲家。我父亲因为脊椎折断、并患有糖尿病，退休的薪金还不够吃药药费的开险。母亲患有严重的心脏病，加之年纪以高不可以操劳。同时家庭收入仅靠老父亲的菲薄退休金来保持全家生活。此刻生活寸步难行。
我自己因为长远失业，没有固定的.经济。向来靠政府的低保补贴保持生活，我的老婆也没有工作，只能在照料父亲母亲的空余时间打打零工补助家用。今年春节我又添了一个女儿，但遗憾的是没有母乳吃，只能靠昂贵的奶粉奉养，这全部在我的生活中都无疑是火上浇油。这真是“屋漏偏遭连夜雨，船迟又遇打头风”。在万般无奈的状况下，伸出救助友善之手拉我们全家一把，特恳请困难补贴以
度过当前的困难时间。我坚信政府会给我们解决实质困难，解决我们的生活危机，向我们伸出救助之手！我们全家期望着您的佳音。
此致
敬礼！
申请人：
XX年XX月XX日
申请医疗救助的申请书 篇18
尊敬的XX镇政府及民政部门领导：
我xxx，男，汉族，现年18岁，xx村人，现居住于xxxxx。
我自两年前患肾病以来，一直四处求医，靠药物控制病情，维持生命。20xx年7月份以来，经常身上浮肿，腰酸悲痛，并伴有胸闷，胸胀和肝脏隐隐作痛等症状，经医院检查为严重肾病，肝肿大和肺水肿等综合病症，两年以来，先后到兴义市医院、黔西南州医院住院及昆明解放军总医院治疗，现已用去一万二千八百元之多，病情时好时坏，极不稳定，由于不能支付昂贵的医药费，只能出院回家通过农村简单的`中药治疗。为了付清家庭背负债务，特向民政部门申请医疗救助为谢!
申请人：xxx
年 月 日
申请医疗救助的申请书 篇19
xx县民政部门：
我叫xxx，男，xx族，现年xx岁，xx县人，现居住于xx县xx村。
我自幼患先天性心脏病，多年来一向四处求医，靠药物控制病情，维持生命。xx年7月份以来，经常咳嗽，痰中带血，并伴有胸闷，胸胀和肝脏隐隐作痛等症状，经医院检查为心脏肥大，肝肿大和肺水肿等病症，几个月以来，先后到xx县医院和xx医院住院治疗，病情时好时坏，极不稳定，由于不能支付昂贵的医药费，只能出院回家通过农村简单的中药治疗。
医生推荐，中药治疗非长久之计，只有通过手术治疗才能痊愈，但估计要用十多万元的手术费和由此而产生的其他费用，这对于一个农村家庭来说无疑是一个天文数字，加之前期已用去检查治疗费7万多元，已是负债累累，为了帮我治病，年迈的.父母亲长期在外打工，节衣缩食，然而攒下的钱与昂贵的医药费相比同样是杯水车薪。
鉴于上述状况，为早日凑齐医药费进行手术以延续生命，特恳请民政局给予帮忙！
此致
敬礼！
申请人：xxx
20xx年xx月xx日
申请医疗救助的申请书 篇20
尊敬的领导:
我叫xxx，是本村xx组的农民。在春节即将到来之际，我向组织提出申请，请求组织给予一定的困难补助。
本来，我一家的生活还过得下去，我一直未想过要给组织添麻烦。但今年我家遇到了特殊情况，家境确实不好:一是我女儿今年考上了外省大学，为了凑足大学所需的昂贵的学费、住宿费、生活费等费用，我家不仅用光了所有的积蓄，还借了部分债；二是我八十多岁的老父亲因脑血栓住医院治疗，又用了不少钱。这样一来，我家日子就过得非常困难。因此，我特向组织提出申请，请组织考察，酌情补助。
我决心好好劳动，尽快改变家庭困境，以减轻组织上的'压力和感谢组织上的关怀。
附:xx组的证明。
此致
敬礼!
申请人:_______
20xx年xx月xx日
申请医疗救助的申请书 篇21
xx村委会：
我叫xxx，是本村xx组的农民。在春节即将到来之际，我向组织提出申请，请求组织给予必须的困难补助。
本来，我一家的生活还过得下去，我一向未想过要给组织添麻烦。但今年我家遇到了特殊状况，家境确实不好：一是我女儿今年考上了外省大学，为了凑足大学所需的昂贵的学费、住宿费、生活费等费用，我家不仅仅用光了所有的'积蓄，还借了部分债；二是我八十多岁的老父亲因脑血栓住医院治疗，又用了不少钱。这样一来，我家日子就过得十分困难。因此，我特向组织提出申请，请组织考察，酌情补助。
我决心好好劳动，尽快改变家庭困境，以减轻组织上的压力和感谢组织上的关怀。
附：xx组的证明。
此致
敬礼！
申请人：xxx
20xx年xx月xx日
申请医疗救助的申请书 篇22
为了加强执法办案安全,切实防止和妥善处置执法办案过程中涉案人员出现的突发疾病等意外情况,通道侗族自治县人民检察院与通道侗族自治县人民医院签订医疗救助“绿色通道”协议。
1、县人民医院保证救护车和救护人员全天24小时的'待诊,确保检察院在办案期间启动“绿色医疗救助”第一时间得到优先、及时救助。
2、县人民医院指定业务副院长或医务科长为联系人,在接到“绿色医疗救助”电话后,根据情况指派相关专业高年资医生第一时间到达开展救助；
3、对于年老体弱、身体患有疾病(特别是心脏病、高血压、糖尿病及自伤残)的涉案人员,在讯(询)问前,检察院应联系“绿色通道”医生,对涉案人员进行身体检查,并将病人情况及时如实反馈给办案人员,提出诊治方案；如需要住院救治的，要及时将病人移送医院治疗；
4、对于案情重大、年龄偏大、身体患有疾病的涉案人员,县人民医院可指派医务人员在检察院办案工作区值班,随时进行监测生命体征及救治；
5、犯罪嫌疑人在人民医院治疗期间安全保卫工作由检察院司法警察负责；
6、检察院办案工作区设待诊室,并按照规定配备体温计、血压计、听诊器等常用医疗设备和必须的急救药品；
7、人民医院要加强医护人员保密纪律教育，严格遵守办案纪律和履行保守秘密的义务,如发生泄密事件,按相关法律法规追究责任；
8、人民医院对检察院办案人员不定期开展医疗和紧急救助知识培训；
9、在就诊完后检察院及时支付救助费用,针对每次出诊情况,按医院规定支付出诊费等相关费用。
申请人：xxx
20xx年xx月xx日
申请医疗救助的申请书 篇23
我是XXXXXXX村村民组村民XXX，X，X族，现年XX岁。2011年感觉胸口疼痛、恶心呕吐等不适，由于当时家庭状况，当时也未加以重视，便在小诊所购买药物进行治疗，但伴随恶心呕吐等症状日益加重，不得已求助县人民医院，经相关检查后诊断为糜烂性胃炎。但作为一家之主的我，如果倒下了便意味着切断了全家人的基本生活保障，于是全家便举债上万余元为我治疗，但至今未有明显好转，目前仍在服药治疗中，且当时拖欠的医疗费用也还未还清。前不久又感觉头昏、记忆力下降等不适，遂前往贵阳作相关检查，被查出患有大脑萎缩，医生告诉说此病若不及早控制会呈现进行性加重，甚至危及生命。但是目前家境困难，无力承担大额的医疗费用，加之妻子身患乳腺疾病也尚在治疗中，小儿子又在上初中。目前为此我家还拖欠将近万元的外债，除去田地的微薄收入外几乎没有其他的收入，因此特向镇民政部门提出申请，希望民政部门能够考虑到我家的`实际情况，能给予一定的医疗补助金为盼！
此致
敬礼！
申请医疗救助的申请书 篇24
尊敬的王母街道办事处领导：
本人梁富彪，男，布依族，现年43岁，家庭人口4人，望谟县王母街道办王母村三组人，无职业，住址解放路277号（一小河边）国家修建大桥房屋已被征用，政府暂按制阳光小区居住。
本人20ｘｘ年12月18日傍晚，不幸从阳光小区五楼掉落一楼地面，使我造成多处骨折和右侧中耳乳突骨折，双眼外展神经麻痹，在县人民医院抢救，治疗费2154.37元，当日晚转院广西百色右江附属医院抢救治疗，才得以脱离生命危险，治疗费46082.38元，现病情好转，所用医疗费共计48236.75元，农村合作医疗保险报销33285.9元，自费14950.85元。
因本人家庭特别困难，自付医疗费全靠亲朋借来开支，原承包的责任田国家征用修建第三中学，现房屋也被征用，原先房屋出租费还可以维持一家人生活开支，现无田耕种，有无房屋出租，儿子读书，家有七旬老母亲，妻子早年离世，我现在无劳动能力，雪上加霜，没有经济来源收入，只靠国家微薄的农低保来维持生活，欠债累累，欠债自付医疗费xxx元，亲朋到家追债，本人无能力偿还，特向王母街道办事处民政申请医疗救助。
恳求贵办事处在百忙工作中伸出援助之手，无微不致地关怀和照顾，给予解决为谢。
申请人：
20xx年xx月xx日