个人伤残鉴定申请书

老地方整理的个人伤残鉴定申请书（精选5篇），希望这些优秀内容，能够帮助到大家。

个人伤残鉴定申请书 篇1

申请人：

法定代表人：

地址：

请求事项：请求仲裁机构对王某某的伤残等级进行鉴定。

事实与理由：

王某某系申请人公司的职工，在生产岗位工作。XXXX年XX月XX日上班时间，王某某因疏忽大意在工作场所发生工伤事故。事故发生后，申请人积极为王某某进行治疗。王某某于XXXX年XX月XX日自行委托广东XX司法鉴定所进行伤残鉴定，鉴定结果为伤残等级9级。但事实上王某某在工伤事故发生前在相同的受伤部位早已存在过旧伤，因此申请人认为上述鉴定结果不符合事实，不应由申请人承担其旧伤的责任。

据据相关法律之规定，特申请仲裁机构对王某某的.伤残一事进行调查核实，依法作出公正合理的鉴定结果。

此致

市XX区劳动争议仲裁委员会

申请人：

年月日

个人伤残鉴定申请书 篇2

__：

申请人：，男，土家族，20xx年XX月XX日，身份证号：，住所地：广东省

申请事项：

依法申请鉴定原告律师事务所向法庭提交的《协议书》中的签名三个字不是申请人本人所签，该签名笔迹系他人摹仿、伪造。

事实与理由：

原告律师事务所向法庭提交签有申请人名字的《协议书》一份(协议书约定的内容：甲方同意在本协议签订后五日内一次性向乙方支付律师代理费x万元整)，该协议书的内容及签名均不是申请人所写。协议书上的签名笔迹与申请人平时的签名笔迹从运笔、笔画交叉、连接搭配、笔顺等特征以及形成字体的结构等均有明显的.不同、区别，可以清楚的看到该协议书上的笔迹系他人摹仿申请人笔迹所形成的。并且协议书所加盖的公章与协议书的主体不同，该协议书应该属于无效合同。

至此，为使法院依法查明本案事实，追究嫌疑人摹仿、伪造申请人笔迹的法律责任，故申请人特依法申请笔迹鉴定。

此致

xx市人民法院

申请人：

申请日期：

个人伤残鉴定申请书 篇3

申请人：___，男，汉族

申请事项：

申请对原告xx肋骨骨折伤残等级重新鉴定。

事实和理由：

原告xx自行委托有关机构对其进行伤残级别鉴定，鉴定结论为九级伤残。

依据《职工工伤与职业病致残程度鉴定规范》（GB/T16180—20xx）的.规定，鉴于申请人对于原始的鉴定结论持有异议，特此请求人民法院对被申请人的伤残等级进行司法重审鉴定。

此致

___人民法院

申请人：___

20___年___月___日

个人伤残鉴定申请书 篇4

xx市人力资源和社会保障局：

本人xxxx，男，汉族，xx年xx月xx日出生；身份证号码为xxxx；家住x，联系电话xxxxxxxx。

本人于xxxx年xx月xx日16：30左右，在xxxx工作过程中，本人xxxxxxxxxxxx（受伤经过）。事故发生后，项目部第一时间将本人送进xxxx康复医院急诊入院治疗，经医院初步诊断结果为：左足重物砸伤术后第4、5趾不全离断，第3趾甲粗隆骨折，第五跖骨头骨折。现已出院，正在进行恢复锻炼。

现本人需要办理工伤保险赔付等相关事宜，特申请劳动能力鉴定，望办理为谢！

此致

敬礼！

申请人：（签字并按手印）

xx年xx月xx日

个人伤残鉴定申请书 篇5

申请人：xx，性别，男，出生年月：19xx年9月16日，民族汉，籍贯xx市，住址：xx，身份证号码：xx，是xx市动物卫生监督所职工。联系电话。被申请人：xx市动物卫生监督所，地址：xx。

法定代表人：xx，任党总支书记、所长职务联系电话：

请求事项：

请求依法认定申请人在20xx年11月3日受伤为工伤。事实与理由：

申请人xx是襄阳市动物卫生监督所职工，于20xx年7月进入该单位，在七里河检疫分所从事动物卫生监督工作。申请人xx于20xx年11月3日上班时间，在执法工作中遭到经营户暴力，致使申请人xx头部左额部一长约。5厘米皮肤裂伤，缝合四针。右手小指、示指、中指，手掌尺侧Ⅱ度烧伤，松节油附着，全身多处松节油附着，申请人受伤后，在襄阳市第一人民医院治疗。

诊断为：

1、头皮裂伤。

2、右手Ⅱ度烧伤。

3、全身多处软组织伤。

4、脑外伤反应。住院治疗54天，花费医药费19253元。

后因脑外伤反应强烈于20xx年2月27日再次到xx市第一人民医院就诊。诊断为脑外伤后综合症。花费医药费291.8元，以上两次治疗合计花费医药费：19544.8元。

根据《工伤保险条例》第十四条第三款的规定，申请人的受伤属于工伤，鉴于被申请人为主动提出工伤认定申请，特依据《工伤保险条例》第十七条第二款之规定，申请劳动部门对申请人受伤一事进行调查核实，并依法认定本人此次受伤为工伤。

为此，特向襄阳市劳动和社会保障局申请，请予以核实认定，深表感谢！

此致

敬礼！

申请人（签字）：xx

xx年xx月xx日